【WNZ-210】僕の可愛い妹を紹介します。 周末共享：《王孟英医案》浅注（74）
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作家：王东海王孟英医案浅注（74）
痰喘似虚案
古方书云：喘无善证，喘而况汗，尤属可危。潘肯堂室，仲冬陡患气喘，医治日剧。何新之诊其脉无常候，嘱请孟英质焉。孟英曰：两气口之脉，都肺经所主，今肺为痰壅，气不流行，虚促虽形，无意即为虚谛。况年甫三旬，泛泛善饭，病起于暴，苔腻痰浓，纵有足冷面红，不饥不寐自汗等证，无非痰阻枢机，有升无降耳。遂与石膏、黄芩、知母、花粉、旋覆、赭石、蒌仁、通草、海蜇、竹沥、菔汁、梨汁等药。一剂知，三剂平。乃去二石，加元参、杏仁，服十日而安。俟其痰嗽全蠲，始用沙参、地黄、麦冬等，以滋阴善后。
注：液为热所耗而浓稠，则痰易生成，此痰非脾痰、亦非风寒束肺之痰，有肖似于医书所谓“天热木流脂”之痰，先侧重清热润肺，再偏注于养阴生津，理法井然。
高年虚惫痰嗽案
顾仙槎年越古稀，仲冬偶患痰嗽，服表散药数帖，气喘如奔，欲卧而不可著枕，欲食而不可吸纳，痰欲出而气不可吐，便欲行而气不可送，昼夜端坐，躁汗时形，其婿家请孟英视之。按脉虚洪豁大而舌色干绛，溲赤点滴。证属阴亏，忌投刚燥。与泰西参、熟地、苁蓉、枸杞、蒌仁、麦冬、牛膝、茯苓、白芍、冬虫夏草、青铅为大剂，以猪肉煮清汤煎服。果韧痰渐活，坚矢下行，眠食亦安，递以告愈。
注：此即肝肾虚惫以阴虚液燥为主之证，阴虚液少【WNZ-210】僕の可愛い妹を紹介します。，故脉象如斯；肝肾阴虚，吸纳肠胃津液太过，故大便坚燥。大剂养阴润降中，稍用茯苓。
伏痰案
少妇空姐诸暨张某者，有跛疾，业点翠，竟日坐，而三四年来行数十武，即喘不可已，别无他苦，饮食如常，医咸谓虚，频补不应，诣孟英视之。曰：久坐不劳，气行磨蹭，痰凝久伏，故为此患。脉缓而滑，岂为虚象？授雪羹合小陷胸加竹茹、旋覆、海石、杏仁、半夏服之，果吐多痰而愈。
注：久坐者，容易导致气滞血瘀（此处有气滞，无血瘀），脉滑为有痰，别无所苦，故用行气降气消痰之品治之。
虚东谈主痰嗽案
高隽生孝廉令堂患痰嗽，服感冒药而喘汗欲脱。孟英予东谈主参、茯苓、半夏、甘草、桂枝、白石英、牡蛎、胡桃仁、冬虫夏草而瘳。以其年近五旬，冲任不及，虽素有饮邪，而追到劳瘁之余，经事忽行，一投表散，气即随而上逆，故用药如斯。
注：虚惫之东谈主，尤其肝肾不及奇经亏虚之东谈主，不任表散之力。这肖似于伤寒理法中讲的“一火血家不可发汗”相通的意旨。
痰嗽误服温接济治案
一机匠久患寒热，兼以痰嗽，形消肌削，东谈主都以劳怯治之，久而不愈，或嘱其就诊于孟英。脉弦缓而大，畏冷极端，动即气逆，时欲出汗，暮热从骨髓中出，痰色绿而况臭，便坚溺赤。曰：痰火为患耳，误投补药矣。以苇茎汤合雪羹，加白薇、花粉、旋覆、蛤壳。服二十剂体健加餐，其病如失。
注：众东谈主畏攻伐、畏寒凉，喜温补，医亦多如斯。王孟英先生遇肖似案例甚多，此案唯“畏冷极端”，让东谈主诱骗。据本东谈主所验，当患者体内酷暑温度高之时，感受外界的风寒尤其明锐，且因体热腠理疏，外界风寒似乎更容易侵入肌肤，因而生出“畏冷极端”的嗅觉。
肺热痰嗽案
赵菊斋外孙华颖官，易患痰嗽，幼科治之，渐至发烧口渴便泻，汗多烦哭，觉得将成慢惊，参入温补，日以加重。孟英视之曰：肺热也。投苇茎汤加滑石、黄芩、枇杷叶、桑叶、地骨皮，十日而愈。
注：痰嗽口渴，邪在肺胃之征；便泻，有肺热下移大肠之象。在明家眼中，一看即是肺热痰嗽。察病辨病，总需简明的收拢病机病因。病机病因，即是症状推崇出来信息的共同指向点。
中虚湿痰案
五舍弟树廷，时患喘逆，初冬尤甚，稍食甜物，其病即发。孟英察脉迟弱，苔黄垢而不渴，指冷腿痠，乃中虚痰湿内盛也。授参、术、苍、枳、旋、半、薤、朴、杏仁、生姜之剂。服后痰果大吐，气亦渐平，嗣以六君去甘草，加当归、木香调补而痊。
注：中虚，脾胃虚，中气虚易生湿生痰（此所谓脾经之痰），自宜祛湿健运中气。
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